Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.
В 1993 г. Антонио Лонго (профессор, отделение колопроктологии и заболеваний таза Больницы св. Елизаветы, Вена) разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.
Суть данной операции заключается в проведении одномоментной циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки, с последующим ее сшиванием и фиксацией выпадающих внутренних геморроидальных узлов.
Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу "конец в конец". В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.
Технология операции:
Положение пациента как в гинекологическом кресле
Анатомия структур анального канала при геморрое: 1 - выпадающие внутренние геморроидальные узлы; 2 - наружные геморроидальные узлы.
После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.
Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и части слизистой оболочки.
После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с геморроидальными узлами.
При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки, выше геморроидальных узлов.
Виден циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.
Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва.
Кисет затягивается.
Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую часть.
При нажатии - аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно формирует циркулярный механический скобочный шов.
Вид титановой скобки до срабатывания аппарата и после.
Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата - выпадения слизистой нет, геморроидальные узлы фиксированы.
Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля возможного кровотечения.
Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.
Подробное видео с операцией Лонго:
Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала, без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни и у них практически не бывает рецидивов. С экономической точки зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно дорогое: аппарат стоит примерно $600), сопоставим с традиционной операцией. Экономия достигается за счет сокращения нахождения в стационаре; метод Лонго позволяет выписывать пациента уже на второй-четвертый день и сокращения времени нахождения больного на больничном (пациент может приступать к работе на 7-10-й день). Кроме того, метод Лонго требует меньше анальгетиков, которые в больших количествах применяются для снятия болей, сопутствующих традиционной операции.
>> Купить инстументы для операции Лонго <<
Назад к списку новостей